Descripción:
Tras un dilatado periodo, en el que la hemostais ha sido contemplada de manera colateral en el campo de la patología crítica como perteneciente a otra especialidad - la hematología -, ha emergido en los últimos años con plenitud desde el mismo epicentro de los procesos graves. No hay proceso crítico en que la hemostasia no se vea implicada, ya sea para observarlo como parte del proceso fisiopatológico, ya sea para mostrarlo como consecuencia de éste.
La activación de la coagulación ha aparecido como un mecanismo íntimamente paralelo a la evolución de la cascada inflamatoria en prácticamente todos los procesos con repercusión sistémica grave. Su participación en todos ellos ha servido como base para desarrollar una auténtica carrera en el conocimiento de las bases fisiopatológicas, de las que posteriormente han surgido las más impresionantes investigaciones terapéuticas de los últimos tiempos en nuestra especialidad, en las que los productos derivados de la hemostasia están implicados.
Sensibles a un interés creciente de los profesionales que atendemos a los pacientes graves por las alteraciones de la coagulación, la presente monografía, Hemostasia en el paciente crítico, pretende ser una revisión de los diferentes escenarios propios de nuestra especialidad de medicina crítica, donde los trastornos de la coagulación tienen un claro protagonismo. Las particularidades que presentan cada uno de ellos obligan a que esta monografía las trate de manera separada, recorriendo las diversas patologías y revisando en cada una de ellas su peculiar forma de manifestarse.
Contenido
Prólogo.
1. Fisiología de la hemostasia: un nuevo modelo de la coagulación sanguínea.
2. Alteraciones de la fibrinólisis. Hiperfibrinólisis.
3. Alteraciones de las plaquetas en el paciente crítico.
4. Coagulación intravascular diseminada y coagulopatía en la sepsis.
5. Tratamiento de la sepsis con inhibidores de la coagulación.
6. Antiagregantes plaquetarios y síndrome coronario agudo: visión desde la práctica clínica.
7. Hemostasia en el paciente traumático grave y en el paciente quemado.
8. Hemostasia en la hepatopatía.
9. Hemostasia en la insuficiencia renal aguda y depuración extrarrenal.
10. Hemostasia en el embarazo-eclampsia.
11. Hemostasia en la cirugía cardiaca.
12. Terapia sustitutiva: transfusión y hemoderivados.
13. Lesión pulmonara asociada a la transfusión masiva (TRALI).
14. Alternativas a la transfusión sanguínea.
15. Factor VII activado: utilidad en el paciente con hemorrafia grave.
16. Anticoagulantes.
17. Fibrinolíticos y antifibrinolíticos.
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